El dolor de rodilla es uno de los síntomas más comunes que lleva a los pacientes a los ortopedistas y otros especialistas. Muchas personas ignoran por completo la aparición de sensaciones desagradables, considerándolas relacionadas con la edad y casi naturales. Pero las causas del dolor en la articulación de la rodilla son diversas, porque tiene una estructura compleja y está influenciada por una variedad de factores dañinos externos e internos. Algunas enfermedades son graves y requieren tratamiento urgente.
¿Quién es más propenso a lesionarse las articulaciones de las rodillas?
Las rodillas están formadas por varios huesos conectados por músculos, ligamentos y tendones. También hay cinco bolsas sinoviales: cavidades rodeadas por membranas diseñadas para proteger la articulación. Entre las articulaciones óseas hay cartílagos interarticulares, los meniscos, que ayudan a que la rodilla se mueva libremente. La alteración de incluso un área de la articulación de la rodilla provoca la aparición de síntomas desagradables.
El dolor en las articulaciones de la rodilla es particularmente común en personas con pie plano. Se trata de una patología del pie que afecta a la capacidad de las extremidades para absorber impactos. Con la edad, el aumento de la carga sobre las articulaciones conduce a su destrucción y al desarrollo de fenómenos inflamatorios: se produce un síndrome de dolor. Los diferentes tipos de deformidades del pie y de la parte inferior de la pierna tienen consecuencias similares.
Hay una serie de factores que hacen que el dolor de rodilla se produzca con mayor frecuencia:
- obesidad;
- Estilo de vida pasivo;
- Altos niveles de estrés deportivo;
- diabetes mellitus;
- enfermedades vasculares;
- Edad;
- cirugías y lesiones de rodilla;
- Trabaje con mayor tensión en las piernas.
Las causas y el tratamiento del dolor de rodilla varían ampliamente, al igual que la gravedad de la sensación. Si te duele mucho la rodilla, la causa puede ser una lesión o una artrosis avanzada, un proceso inflamatorio grave. A veces el síntoma se vuelve permanente y ocurre incluso en reposo, acompañado de hinchazón, enrojecimiento de la piel y rechinamiento. Todos estos signos deberían alertar a la persona y obligarla a consultar a un médico.
Dolor por hematomas en la rodilla.
Entre las causas traumáticas de disfunción articular, la más común son los hematomas. ¿Por qué me duele la rodilla si el dolor sólo fue precedido por un ligero hematoma? Incluso una lesión menor se acompaña de sangrado en el tejido periarticular blando y su hinchazón. Esto hace que las raíces nerviosas sufran y se produzca dolor.
En casos más graves, el dolor en la rodilla aumenta al doblar y estirar la pierna, y la persona se detiene debido a sensaciones agudas en la articulación. Al palpar, es posible notar hinchazón de la pierna; se siente caliente. ¿Cómo se trata una lesión así? Debes contactar a un traumatólogo, hacerte una radiografía, seguir todas las recomendaciones y darle descanso a tus piernas.
La causa del dolor en la articulación de la rodilla después de un hematoma banal suele ser la hemartrosis traumática. Esto hace que la sangre fluya hacia la cavidad articular, provocando edema e hinchazón de las membranas sinoviales. Esto hace que la articulación se llene de sangre y se produzca inflamación. Sin el tratamiento adecuado, una lesión puede provocar el desarrollo de osteoartritis crónica a una edad temprana.
Otros tipos de lesiones de rodilla
Si le duele la pierna en la rodilla y una lesión contribuyó a estas sensaciones, la causa puede residir en diversos daños en los componentes de la articulación. Aquí están los más importantes:
- Meniscopatía. Representa un aplanamiento o desgarro del menisco. Las lesiones son particularmente comunes entre los atletas profesionales, los atletas extremos y también las lesiones domésticas. Una persona siente que le duele mucho la rodilla, las sensaciones son penetrantes, como de daga, la articulación pierde movilidad por un tiempo.
- Daño del ligamento. Un ligamento desgarrado (esguince) ocurre cuando la pierna se tuerce, después de un salto o cuando la extremidad se estira a una posición antinatural. Se produce dolor punzante, la pierna se hincha, la posición de la articulación cambia y se afloja.
- Rotura del ligamento cruzado. Debido a que estos ligamentos se encuentran dentro de la articulación, la lesión a menudo provoca sangrado en la cavidad de la rodilla. Sólo una punción ayuda a bombear la sangre y hacer un diagnóstico preciso.
El dolor doloroso en la articulación de la rodilla a veces se acompaña de dislocaciones crónicas de la rótula. Sin tratamiento de una lesión aguda, en algunos pacientes la dislocación se vuelve crónica y provoca recaídas periódicas. En los niños, esta patología provoca una curvatura de la pierna en forma de X y provoca un deterioro grave de su función. A veces la patología afecta las rodillas de ambas piernas.
Enfermedades inflamatorias de las rodillas.
El tratamiento estándar para el dolor de rodilla suele resultar ineficaz. En este caso, es posible que no sea la articulación en sí la que se vea afectada, sino el tejido blando circundante. La tendinitis o tendinitis puede ser provocada por una mayor carga en la extremidad, lesiones en las piernas, alergias, reacciones a medicamentos, etc. Con esta enfermedad, la articulación de la rodilla suele doler durante el día o la noche; El dolor cede por la noche. En la etapa aguda, la movilidad articular está muy limitada, el síndrome persiste y no puede tratarse con ungüentos ni cremas. También se observan sensaciones agudas al palpar la parte lateral de la rodilla.
Si le duelen las rodillas con regularidad y el síntoma empeora después de la hipotermia, la causa puede ser la sinovitis, una inflamación de las membranas sinoviales. Se forma un exudado inflamatorio dentro de la articulación que provoca rotura y dolor. Las causas de la patología son diversas:
- enfermedades autoinmunes;
- enfermedades metabólicas;
- Traumas pasados;
- Osteoartritis.
Otra enfermedad “popular” que provoca dolor de rodilla es la bursitis. Ocurre cuando la bolsa (cápsula articular) se inflama. Además del dolor, se observa enrojecimiento, hinchazón y mayor sensibilidad de la zona rotuliana. Si no se aclara a tiempo cómo tratar la bursitis, casi siempre se vuelve crónica.
Nuevos crecimientos en el área de la articulación de la rodilla.
Los tumores malignos de esta localización son raros; El síndrome de dolor es característico de ellos sólo en las últimas etapas. Más a menudo, el dolor en la articulación de la rodilla es característico de formaciones benignas:
- Quiste de Baker. Este tumor ocurre debajo de la rodilla en la parte trasera. La piel sobre el quiste luce normal y no inflamada. Al doblarse, es posible que no se produzca ninguna hinchazón. Al estar de pie, se forma una formación elástica, suave y claramente definida en el lugar del quiste. Ocurre después de una lesión unilateral de rodilla o daño del cartílago. Muy a menudo el quiste se acompaña de sinovitis crónica, artrosis y artritis reumatoide. Los quistes grandes no sólo causan dolor en la rodilla, sino también una grave limitación de la movilidad de las extremidades. Debido a la compresión de vasos sanguíneos y nervios, se produce, entre otras cosas, piel fría, palidez, piel de gallina y entumecimiento.
- Quiste de menisco. Ocurre en el menisco lateral o medial cuando hay una cavidad con líquido en el cartílago. En este caso, las rodillas duelen después de un esfuerzo intenso o al final del día. Los quistes grandes pueden ser visibles en la parte lateral de la articulación, los pequeños solo son visibles mediante ecografía o radiografía.
Una patología poco común es la enfermedad de Hoffa, una transformación del tejido adiposo de la articulación, que se vuelve fibroso y causa disfunción de la articulación. En el contexto de esta patología, a menudo se desarrolla artrosis, que provoca dolor en la articulación de la rodilla. Motivos: desequilibrios hormonales, menopausia en la mujer.
Enfermedades infecciosas de las articulaciones.
En el contexto de una infección, la articulación de la rodilla duele mucho, mucho, el reposo no alivia la afección. Las infecciones genitourinarias e intestinales también pueden causar complicaciones en el sistema musculoesquelético y provocar artritis reactiva. Las bacterias (salmonella, clamidia, gonococos y otras) penetran en la cavidad de la articulación ósea a través del torrente sanguíneo, se depositan en el tejido y provocan inflamación. Los tendones también suelen inflamarse, lo que provoca que la rodilla se hinche y se sienta caliente.
La tuberculosis es una enfermedad grave. Mycobacterium tuberculosis se multiplica en el tejido óseo, provocando la fusión del hueso y la necrosis del cartílago y el tejido blando. Sin tratamiento de emergencia, las articulaciones de la rodilla duelen y colapsan, y el proceso afecta áreas cada vez más grandes. Esto crea fístulas, cavidades con pus que pueden filtrarse y dañar todo el cuerpo.
Una enfermedad aguda y urgente es la osteomielitis del hueso. ¿Qué hacer si te duelen las rodillas y el proceso se acompaña de debilidad, dolores musculares y fiebre de hasta 40 grados? Si el dolor en la rodilla es sordo, estallante y el tejido en sí está hinchado, rojo y azul, debe llamar urgentemente a una ambulancia y someterse a una cirugía de emergencia. De lo contrario, podría perder la pierna o morir.
Dolor de rodilla: causas de naturaleza degenerativa
A partir de los 50 años, muchas personas sufren dolores de rodilla. Los requisitos previos son el envejecimiento del cuerpo, el desgaste del aparato articular y el desarrollo de la patología más común: la osteoartritis (gonartrosis). Conduce al adelgazamiento y destrucción del cartílago con un cambio en la forma de las cabezas de los huesos. Muy a menudo, en las primeras etapas de la patología, el dolor de rodilla ocurre en un lado; después de unos años la lesión se vuelve bilateral. La rigidez de la pierna me molesta por la mañana, pero desaparece rápidamente. Es posible un aumento de las sensaciones después del trabajo físico, deportes intensos o caminatas largas.
En etapas avanzadas, el tejido articular colapsa y crecen osteofitos a los lados del espacio articular. Se trata de espinas formadas por tejido óseo que, en casos graves, se rompen y provocan un dolor insoportable. Existen otras enfermedades degenerativas cuyos síntomas son similares a los de la gonartrosis:
- Osteocondropatía. Afecta la superficie articular del hueso, asociado a lesiones y deportes. Puede desarrollarse en adolescentes sin motivo aparente.
- Artritis. Puede ser reumatoide, psoriásica o gotosa, provocando inflamación crónica y destrucción de las articulaciones.
- Condromatosis. La etiología no está clara. La enfermedad provoca la aparición de nódulos en las membranas sinoviales, que restringen el movimiento de la rodilla y provocan dolor.
Las mujeres menopáusicas suelen experimentar dolor de rodilla debido a la osteoporosis, un adelgazamiento de los huesos que aumenta su fragilidad. La enfermedad se acompaña de calambres en las piernas, dolor en la columna y fracturas periódicas.
Otras causas de dolor de rodilla
Si le duelen las rodillas, la causa de la sensación también puede ser un daño en el sistema nervioso periférico. Entonces, la neuropatía del nervio ciático en el contexto de daño a las vértebras lumbares provoca una serie de síntomas. A una persona le duelen las rodillas, le duele el área de la cadera, las articulaciones de las extremidades se debilitan y la sensibilidad de la piel se ve afectada. Los reflejos de las piernas también cambian.
A veces duele toda la articulación de la rodilla debido a enfermedades vasculares. Solo en la adolescencia no debes preocuparte demasiado: debido al rápido crecimiento del cuerpo, los vasos no tienen tiempo de suministrar sangre a los huesos. Con la edad, el estado de la articulación se normaliza; por lo general, el dolor desaparece por completo entre los 18 y 20 años.
En la vejez, con la arteriosclerosis, las rodillas suelen doler, ¿qué hacer en este caso? Sin la normalización del metabolismo de las grasas, la placa continúa acumulándose en las arterias. Los vasos se obstruyen y ya no irrigan completamente la articulación. Se desarrolla osteoartritis y el dolor se vuelve crónico. Las sensaciones desagradables en la zona de la rodilla también pueden ser causadas por varices, tromboflebitis y trombosis vascular.
¿Cómo se hace un diagnóstico?
Las personas experimentan dolor de rodilla con bastante frecuencia; La forma de tratar la enfermedad sólo se puede decidir después de un examen. Tanto los dolores agudos como punzantes en la rodilla son característicos de muchas patologías, algunas de las cuales son muy peligrosas. Para el diagnóstico, debe comunicarse con un cirujano, ortopedista, neurólogo, reumatólogo o traumatólogo. Realiza una encuesta, determina los síntomas exactos de la enfermedad e identifica los síntomas que la acompañan. Además, en la primera cita, el médico realizará una serie de pruebas y exámenes físicos para aclarar la naturaleza del problema.
¿Qué hacer si le duelen las rodillas, qué métodos instrumentales ayudarán a determinar las causas? Generalmente prescrito:
- ultrasonido;
- resonancia magnética;
- CONNECTICUT;
- Radiografía.
La elección de la técnica exacta debe dejarse en manos del médico. Por lo tanto, la ecografía puede mostrar bien los cambios en la pierna debido a la osteoartritis y el daño a los meniscos. Las radiografías muestran perfectamente las deformaciones óseas y la presencia de osteofitos. La resonancia magnética y la tomografía computarizada brindan información completa; Son indispensables para enfermedades complejas. Además, el médico prescribirá análisis de sangre para descartar inflamación y reumatismo y, si es necesario, realizar una biopsia de la articulación. En la osteoporosis, se requiere densitometría: muestra la densidad ósea del paciente.
Tratamiento del dolor de rodilla
Si la patología es de naturaleza traumática, el tratamiento lo realizan traumatólogos, a veces en un hospital. Los moretones fáciles desaparecerán por sí solos en unos pocos días; Para disolver rápidamente el hematoma, se recomienda aplicar ungüentos absorbibles en la rodilla. Si se produce dolor, se deben frotar ungüentos que contengan componentes antiinflamatorios no esteroideos.
¿Cómo tratar si me duele la rodilla por una lesión inflamatoria? En la fase aguda de bursitis, sinovitis o artritis, la pierna afectada requiere reposo; Se pueden colocar compresas de hielo encima durante 15 minutos en los primeros 3 días. El dolor intenso se alivia mediante inyecciones de medicamentos antiinflamatorios no esteroides e inyecciones de anestésicos directamente en la articulación. Para prevenir la inflamación crónica en la articulación una vez que el dolor ha desaparecido, se prescriben fisioterapia y terapia de ejercicios.
En este caso, ¿qué debe hacer una persona si tiene dolor en las rodillas debido a la gonartrosis? Los principales fármacos para el tratamiento son los condroprotectores y las inyecciones de ácido hialurónico. Estos medicamentos están diseñados para restaurar la nutrición del cartílago articular y así detener su degradación. Además, para la rehabilitación de la rodilla se debe prescribir lo siguiente:
- medicamentos vasculares;
- fisioterapia;
- Gimnasia;
- Masaje;
- Complejos vitamínicos.
Las enfermedades infecciosas de las articulaciones son una indicación para introducir antibióticos en las cavidades articulares o tomar medicamentos por vía oral. En algunos casos, es necesaria una cirugía para extirpar el tejido infestado de pus. Las formas avanzadas de osteoartritis con proliferación de osteofitos también se tratan quirúrgicamente. A veces, sólo reemplazando una articulación con una prótesis una persona puede mantener la capacidad de caminar con normalidad.